Hur vet man att det finns cancerceller i prostatan?
Ja, hur vet man egentligen att det finns cancerceller i prostatan, om man nu skulle misstänka det? Bra fråga! Det finns inga metoder att ta reda på det som samtidigt är både enkla och säkra. Och säker vill man ju vara när det handlar om en så alvarlig sak som en cancerform som varje år dödar 2 500 män bara i Sverige. Inga bombsäkra metoder alltså så vi får använda de som finns och ger oss hyfsade INDIKATIONER. För det är så att det behövs just en metod, man kan nämligen inte KÄNNA att cancerceller har börjat växa i prostata. Däremot kan man få effekter på kisseriet, att strålen blir svag, det blir svårt att komma igång att kissa eller att det droppar efteråt. Det här kan dock lika gärna betyda att man drabbats av en infektion i prostata, eller godartad prostataförstoring, något som inte är så farligt, går att bota och alltså inte har med cancer att göra. Eftersom den här sidan främst handlar om just prostatacancer kommer jag inte att gå in närmare på dessa andra sjukdomar.
För att börja ta reda på om det finns cancerceller i prostatan måste vi kolla om det finns några indikationer som tyder på detta. I huvudsak används två relativt enkla metoder; PSA-prov och palpation. PSA-testning görs från ett vanligt blodprov som tas i fingret eller armen. Resultatet får man på några dar. Man får reda på PSA-halten och PSA-kvoten. PSA betyder "Prostataspecifikt antigen" och är alltså ett protein som bara produceras i prostatan. Dess normala uppgift är att ha en upplösande verkan på det sekret i ejakulatet (satsen) som kommer från sädesblåsorna och det slem som produceras i kvinnans livmoderhals så att spermierna lättare kan simma dit de ska när de väl hamnat i vaginan. En viss del PSA läcker normalt ut i blodet och nivån kan man alltså mäta efter en blodprovtagning. En halt av PSA i blodet som ligger över det normala KAN indikera att det förekommer en störning i form av prostatit, godartad prostataförstoring ELLER prostatacancer. Har man en hög PSA-nivå och samtidigt ingen indikation på prostatit eller förstorad prostata KAN det alltså handla om cancer. Men det är inte säkert. Man har till och med en helt naturligt ökande halt av PSA bara på grund av ökande ålder! Man kan också ha normalt låga PSA-värden och ÄNDÅ ha cancer i prostatan! Låter det som en säker metod att detektera cancer? Nej, PSA-nivå är och förblir bara en INDIKATOR på att det KAN finnas. Det faktum att olika landsting har olika gränsvärden på vad som anses som förhöjt värde understryker detta. Det kan vara 2 eller 4 och i Stockholm är gränsvärdet 3 mikrogram per liter! Fråga din läkare vad som gäller och vad ditt värde betyder för dig! Det beror på din ålder och en massa andra saker. Risken är att själva halten PSA i blodet kanske inte säger så mycket ensam, speciellt om värdet är lågt (under 10). Det räcker i alla fall inte att ha som grund för att fatta några beslut om åtgärder. DÄREMOT kan man få ut mer än själva halten från PSA-värdet. Proteinet förekommer nämligen i olika form i blodet, dels som fritt dels som bundet till olika makromolekyler. Andelen fritt PSA är av någon anledning lägre om det är fråga om infektion eller cancer. En låg PSA-kvot (ibland pratar man om 18 % som en gräns) indikerar alltså att det är troligare att PSA-värdet betyder problem. Men liksom med total-PSA kan inte PSA-kvoten användas ensamt för att uttala sig säkert om något. Din ålder och om du har haft urinvägsinfektion vid provtagningen är saker som kan påverka resultatet. Låter allt det här oklart? Det är det, och ska man sammanfatta allt i en mening kan man säga att PSA-värdet är ett trubbigt instrument som använt på rätt sätt kan ge värdefull information tillsammans med andra indikationer på prostatacancer. Vill du fördjupa dig i PSA-värdenas mysterier rekommenderar jag denna sida: https://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=3334.
Jag nämnde PALPATION som en annan metod att få en indikation på om det förekommer cancerceller i prostatan eller inte. Palpation betyder att man känner med händerna för att upptäcka en sjuklig förändring. I det här fallet betyder det att läkaren tar på sig en vinylhandske och för in ett finger i din ändtarm och trycker det mot den främre väggen. På andra sidan ligger prostatan vägg i vägg och det går därmed att känna på dess konsistens och storlek. Att utsättas för denna undersökning brukar inte kännas alltför kul eftersom det kan krävas ett ganska hårt tryck, men proceduren är åtminstone snabbt överstökad. Om inte cancercellerna är i ett tidigt stadium kan det vara så att de bildat en förhårdnad inne i eller på prostatans yta. Om läkaren känner en sådan förhårdnad är det inte så goda nyheter då det kan tyda på att det verkligen finns en ansamling av cancerceller där inne. Men även om man har både en PSA-indikation och en "palpabel" knöl behöver inte det betyda att det verkligen finns farlig cancer i prostatan. Man kan också ha spridda cancerceller i prostatan som är omöjliga att känna med palpation. Det behövs med andra ord mer säkra bevis! Läkaren föreslår då vanligtvis att man ska göra en cellprovtagning, en så kallad biopsi av prostatan. Och nu blir det värre! Läs mer om prostatabiopsi i nästa avsnitt!
Cancerceller i prostatan? PSA & palpation.
Inga kommentarer hittades.